{$te}
В 2023 году диабет встречался почти у каждой восьмой беременной женщины в России. Заболеваемость растет с каждым годом: сейчас диабет — второе по распространенности после анемии осложнение при беременности. Он грозит осложнениями для матери и ребенка и дорого обходится здравоохранению.
В 2023 году у 138 тысяч беременных был диагностирован сахарный диабет, следует из данных Минздрава. В 2008 году таких случаев было почти в 40 раз меньше — 3,3 тысячи.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое встречается на фоне беременности и может осложнять ее течение. Без лечения он может привести к повышению артериального давления, увеличению риска кесарева сечения, психическим расстройствам, осложнениям для ребенка во время родов. После родов гестационный диабет может перерасти в диабет II типа у матери и ребенка.
Уровень глюкозы в крови при этой форме диабета выше среднего, но не такой высокий, как при других типах. Сейчас заболевание встречается у 13% беременных россиянок . Заболеваемость резко выросла в 2013 году — сразу на 53%, с 5,1 до 7,8 случаев на 1000 родов.
В 2012 году Минздрав опубликовал приказ об изменениях в диагностике диабета у беременных. Если раньше диагноз ставили при концентрации глюкозы в крови от 5,7 ммоль /л, теперь пороговое значение понизили до 5,1 ммоль/л. Кроме того, ввели обязательное повторное тестирование на 24-28 неделе беременности. С декабря 2013-го новые рекомендации стали обязательными. Судя по всему, эти изменения и стали одной из причин резкого роста заболеваемости.
«Мы [изначально] ожидали, что пациентов с гестационным сахарным диабетом станет больше, — говорит эндокринолог, руководитель магистратуры Public Health Sciences Университета ИТМО Евгения Соколова. — Прогрессивные врачи начали выполнять рекомендации сразу же, как прочитали их».
Однако и после 2013-го заболеваемость гестационным диабетом продолжила расти — причем очень быстро. За 10 лет, с 2013-го по 2023-й, она выросла в 16 раз.
Такой тренд наблюдается не только в России: во многих странах гестационный диабет стал встречаться в два-три раза чаще, чем 20 лет назад. Сейчас он есть у каждой 14-й беременной в Северной Америке, у каждой четвертой — на Ближнем Востоке и Северной Африке, и у каждой седьмой — в среднем в мире. Это делает заболевание одним из наиболее частых осложнений при беременности. В России в 2023-м году диабет уступал место лишь анемии.
Основная причина растущей распространенности гестационного диабета в том, что все больше женщин страдают ожирением — а это основной фактор риска развития этого заболевания. О том, что людей с ожирением становится все больше, мы рассказывали в другом материале.
Женщины с гестационным диабетом имеют в 10 раз более высокий риск развития сахарного диабета II типа в позднем возрасте по сравнению с женщинами, у которых гестационного диабета не было. До трети случаев диабета II типа у рожавших женщин связаны с тем, что у них уже был гестационный диабет в прошлом. Угрозы есть не только для матери: гестационный диабет связан с метаболическими рисками для ребенка — ожирением и диабетом II типа.
В США прямые расходы на гестационный диабет составляют $1,6 млрд, а в Китае — $5,5 млрд. Однако в расходах учитывается не все: сами тесты, лекарства, работа врачей и долгосрочные последствия.
20 июня 2024 года международный коллектив ученых опубликовал в медицинском журнале Lancet большое исследование в трех частях, посвященное гестационному диабету. Исследователи предлагают начинать диагностику и, если потребуется, лечение на 10-14 неделях. Текущие диагностические критерии ВОЗ рекомендуют проводить тестирование на 24-28 неделе беременности. Этим рекомендациям следуют в том числе и российские врачи.
Дело в том, что от 30% до 70% женщин с гестационным диабетом имеют высокий уровень глюкозы в крови уже на 20 неделе беременности или даже раньше — поэтому проводить тестирование можно раньше 24 недели. Врач может назначить тестирование на ранних стадиях беременности, если у женщины есть факторы риска — ожирение или предшествующий гестационный диабет, но происходит это далеко не всегда. Поэтому пациентам приходится сталкиваться с осложнениями, которых можно было избежать.
Как лечат диабет при беременности
Однако только ранней диагностикой проблему не решить, считает один из авторов исследования, профессор Даймонд Симмонс из Университета Западного Сиднея. Нужно готовить женщин, особенно из группы риска, к здоровой беременности на этапе планирования.
С этим согласна эндокринолог Евгения Соколова. Текущая помощь направлена на исправление последствий, а не предупреждение. «Беременность нужно планировать, нужно, чтобы женщин консультировали по питанию и нормализации веса [при планировании беременности]. Об этом не говорят, — считает Соколова. — Обсуждения, на какой неделе проводить второй тест — это работа с тем, что случилось: поезд уже пришел, а хорошо, если бы он не отправлялся вовсе».
Автор: Даниил Гурбанов
Источник: Если быть точным
Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое встречается на фоне беременности и может осложнять ее течение. Без лечения он может привести к повышению артериального давления, увеличению риска кесарева сечения, психическим расстройствам, осложнениям для ребенка во время родов. После родов гестационный диабет может перерасти в диабет II типа у матери и ребенка.
Уровень глюкозы в крови при этой форме диабета выше среднего, но не такой высокий, как при других типах. Сейчас заболевание встречается у 13% беременных россиянок . Заболеваемость резко выросла в 2013 году — сразу на 53%, с 5,1 до 7,8 случаев на 1000 родов.
В 2012 году Минздрав опубликовал приказ об изменениях в диагностике диабета у беременных. Если раньше диагноз ставили при концентрации глюкозы в крови от 5,7 ммоль /л, теперь пороговое значение понизили до 5,1 ммоль/л. Кроме того, ввели обязательное повторное тестирование на 24-28 неделе беременности. С декабря 2013-го новые рекомендации стали обязательными. Судя по всему, эти изменения и стали одной из причин резкого роста заболеваемости.
«Мы [изначально] ожидали, что пациентов с гестационным сахарным диабетом станет больше, — говорит эндокринолог, руководитель магистратуры Public Health Sciences Университета ИТМО Евгения Соколова. — Прогрессивные врачи начали выполнять рекомендации сразу же, как прочитали их».
Однако и после 2013-го заболеваемость гестационным диабетом продолжила расти — причем очень быстро. За 10 лет, с 2013-го по 2023-й, она выросла в 16 раз.
Такой тренд наблюдается не только в России: во многих странах гестационный диабет стал встречаться в два-три раза чаще, чем 20 лет назад. Сейчас он есть у каждой 14-й беременной в Северной Америке, у каждой четвертой — на Ближнем Востоке и Северной Африке, и у каждой седьмой — в среднем в мире. Это делает заболевание одним из наиболее частых осложнений при беременности. В России в 2023-м году диабет уступал место лишь анемии.
Основная причина растущей распространенности гестационного диабета в том, что все больше женщин страдают ожирением — а это основной фактор риска развития этого заболевания. О том, что людей с ожирением становится все больше, мы рассказывали в другом материале.
Женщины с гестационным диабетом имеют в 10 раз более высокий риск развития сахарного диабета II типа в позднем возрасте по сравнению с женщинами, у которых гестационного диабета не было. До трети случаев диабета II типа у рожавших женщин связаны с тем, что у них уже был гестационный диабет в прошлом. Угрозы есть не только для матери: гестационный диабет связан с метаболическими рисками для ребенка — ожирением и диабетом II типа.
В США прямые расходы на гестационный диабет составляют $1,6 млрд, а в Китае — $5,5 млрд. Однако в расходах учитывается не все: сами тесты, лекарства, работа врачей и долгосрочные последствия.
20 июня 2024 года международный коллектив ученых опубликовал в медицинском журнале Lancet большое исследование в трех частях, посвященное гестационному диабету. Исследователи предлагают начинать диагностику и, если потребуется, лечение на 10-14 неделях. Текущие диагностические критерии ВОЗ рекомендуют проводить тестирование на 24-28 неделе беременности. Этим рекомендациям следуют в том числе и российские врачи.
Дело в том, что от 30% до 70% женщин с гестационным диабетом имеют высокий уровень глюкозы в крови уже на 20 неделе беременности или даже раньше — поэтому проводить тестирование можно раньше 24 недели. Врач может назначить тестирование на ранних стадиях беременности, если у женщины есть факторы риска — ожирение или предшествующий гестационный диабет, но происходит это далеко не всегда. Поэтому пациентам приходится сталкиваться с осложнениями, которых можно было избежать.
Как лечат диабет при беременности
Однако только ранней диагностикой проблему не решить, считает один из авторов исследования, профессор Даймонд Симмонс из Университета Западного Сиднея. Нужно готовить женщин, особенно из группы риска, к здоровой беременности на этапе планирования.
С этим согласна эндокринолог Евгения Соколова. Текущая помощь направлена на исправление последствий, а не предупреждение. «Беременность нужно планировать, нужно, чтобы женщин консультировали по питанию и нормализации веса [при планировании беременности]. Об этом не говорят, — считает Соколова. — Обсуждения, на какой неделе проводить второй тест — это работа с тем, что случилось: поезд уже пришел, а хорошо, если бы он не отправлялся вовсе».
Автор: Даниил Гурбанов
Источник: Если быть точным